25-27 апреля 2023 года в
городе Грозный состоялся ХII Съезд фтизиатров России - знаковое мероприятие для
российской фтизиатрии, которое проводится 1 раз в 5 лет.
На пленарном заседании с
докладом выступила директор ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России России, д.м.н.
Н.В.Ставицкая, в котором она представила
иерархию научных задач по степени
важности для фтизиатрии.
Первое место принадлежит созданию
противотуберкулезной вакцины, обеспечивающий стерилизующий иммунитет, т.е.
фактически предотвращающей заражение. В
случае, если эта задача будет решена, туберкулез, как проблема здравоохранения
исчезнет полностью. Поэтому эта задача является приоритетной и усилия,
направленные на создание такой вакцины, должны не только продолжаться, но быть
максимально приумножены.
Второй по значимости и эффективности является задача
ликвидации ЛТИ. Согласно существующему в настоящее время консенсусу
львиная доля случаев активного ТБ обязана своим происхождением не реинфекции, а
реактивации ЛТИ. Считается, что превентивная ХТ на индивидуальном уровне
снижает риск реактивации в 10 раз. Поэтому превентивная ХТ у лиц в группах
риска должна резко снизить заболеваемость и распространенность ТБ. При этом от
ТБ в целом мы не избавимся, но остроту проблемы практически снимем.
Третьей ступенью в иерархии задач остается диагностика
и лечение ТБ. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяет сдерживать
эпидемический процесс. Ключевая проблема лечения –– это фенотипическая и/или
генетическая ЛУ МБТ. Имеется множество научных направлений, связанных с
попытками преодоления ЛУ – от поиска новых эффективных.антибиотиков до
подавления ряда бактериальных генов или иммунотерапии.
Наконец особняком стоят эпидемиологические исследования,
которые позволяют осуществлять мониторинг и эпидемический контроль
распространения инфекции. Они могут повлиять на проблему ТБ только косвенно – за
счет принятия необходимых мер интервенции при обнаружении неблагоприятных
тенденций.
