Итоги работы по оказанию противотуберкулезной помощи населению регионов СФО и ДФО за 2012г. (по материалам когортного анализа)18.06.13 В 2008г. в целом по России был зарегистрирован рост показателя заболеваемости населения туберкулезом. В последующие годы отмечалось постепенное снижение данного показателя и уменьшение численности впервые зарегистрированных больных, в т.ч. случаев посмертной диагностики.
В регионах Сибирского федерального округа в 2012 г. выявлены 21 085 человек, впервые заболевших туберкулезом, в регионах Дальневосточного федерального округа -7414 человек. Ежегодный темп снижения численности впервые выявленных больных в среднем составил в СФО - 4,1%, в ДФО - 4,4%. Рост числа впервые выявленных больных произошел только в Камчатском крае. Клиническая структура (в %) среди впервые выявленных больных остается без существенных изменений, как в учреждениях Минздрава РФ, так и ГУФСИН.
В учреждениях ГУФСИН России ежегодно регистрируются единичные случаи посмертной диагностики (2011г. - 4 случая - Алтайский край, Новосибирская, Томская области; 2012г. - 1 человек - Алтайский край. В учреждениях Минздрава России доля больных с посмертной диагностикой туберкулеза уменьшилась в СФО с 1,9% в 2011г. до 1,5% в 2012 г. (абсолютные цифры - с 399 случаев до 295); в ДФО зарегистрировано на 4 случая больше, процент увеличился с 0,9 до 1,0 (59 и 63 случая соответственно).
Из 9 территорий ДФО не регистрировались случаи посмертной диагностики в трех территориях: Республика Саха (Якутия), Амурская область, Чукотский АО. Неблагополучная ситуация в Приморском крае, где показатель вырос с 0,8 до 1,4%; в Сахалинской области, где показатель хотя и уменьшился с 5,2% до 3,7%, но остается самым высоким в курируемых территориях Новосибирского НИИТ.
Из 12 территорий СФО не регистрировались случаи посмертной диагностики только в республике Алтай. От 1 до 5 случаев зарегистрированы в Томской области и республиках Хакасия, Тыва. В остальных территориях от 12 случаев (республика Бурятия, Забайкальский край) до 56-69 случаев в Алтайском крае, Иркутской области. Наибольшая положительная динамика, несмотря на высокие цифры, отмечена в Иркутской области, где показатель уменьшился с 3,4% (в 2011г.) до 2,2% (абсолютное число - со 115 человек до 69 человек). Отрицательная динамика в Алтайском крае - увеличение показателя с 1,7% (2011г.) до 2,3%.
Численность больных с рецидивами туберкулеза продолжает уменьшаться, но темп снижения ее различен по ведомственным учреждениям.
Динамика численности больных с рецидивами туберкулеза
Удельный вес больных с рецидивами туберкулеза, зарегистрированных в отчете по форме № 7-ТБ таблица 1000 (%) 2011-2012гг.
Рост числа больных с рецидивами отмечен в территориях:
В Сибирском федеральном округе продолжает увеличиваться доля больных с МЛУ, в Дальневосточном округе ситуация стабильна. Это может являться одной из причин более динамичного изменения ситуации с назначением резервных препаратов в территориях СФО.
Показатели результатов лечения впервые выявленных больных по федеральным округам в учреждениях Минздрава России отличаются незначительно (СФО – 61,8%, ДФО – 64,1%), у каждого 6-го больного зарегистрирован неэффективный курс лечения. В учреждениях ГУФСИН эффективный курс лечения в СФО значительно превышает таковой в ДФО (61,9% и 50,4%). У каждого 5-го больного курс лечения оценен как неэффективный.
При рецидивах туберкулеза в учреждениях Минздрава России эффективное лечение в ДФО (50%) выше, чем в СФО (44,3%). В ГУФСИН ситуация противоположная. Главные причины недостаточной результативности лечения таковы: · летальность (смерть больного, в том числе от других причин), · множественная лекарственная устойчивость, · прерывание больными курса лечения.
В СФО в лечебных учреждениях Минздрава России основная причина низкой эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом - летальность (8,9%). В ДФО - прерывание пациентами курса лечения (9,8%). При рецидивах туберкулеза в СФО и ДФО ведущая причина неэффективности лечения - множественная лекарственная устойчивость.
В учреждениях ГУФСИН ситуация иная. Среди впервые выявленных больных основная причина низкой эффективности лечения - пациент выбыл (СФО - 11,9%, ДФО - 20,0%), при рецидивах заболевания в СФО - множественная лекарственная устойчивость (20,3%), в ДФО - прерывание курса лечения (21,6%).
В целом по данным 2012 года в Сибирском и Дальневосточном округах уменьшилось число впервые выявленных больных
и больных с рецидивами туберкулеза. В то же время результативность лечения
остается недостаточной в связи с разным уровнем оказания противотуберкулезной
помощи в регионах и в учреждениях Минздрава РФ и ГУФСИН.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
или воспользуйтесь QR-кодом: |
|
|