Итоги работы по оказанию противотуберкулезной помощи населению регионов СФО и ДФО за 2012г. (по материалам когортного анализа)

18.06.13

В 2008г. в целом по России был зарегистрирован рост показателя заболеваемости населения туберкулезом. В последующие годы отмечалось постепенное снижение данного показателя и уменьшение численности впервые зарегистрированных больных, в т.ч. случаев посмертной диагностики.

В регионах Сибирского федерального округа в 2012 г. выявлены 21 085 человек, впервые заболевших туберкулезом, в регионах Дальневосточного федерального округа -7414 человек. Ежегодный темп снижения численности впервые выявленных больных в среднем составил в СФО - 4,1%, в ДФО - 4,4%. Рост числа впервые выявленных больных произошел только в Камчатском крае. Клиническая структура (в %) среди впервые выявленных больных остается без существенных изменений, как в учреждениях Минздрава РФ, так и ГУФСИН.

В учреждениях ГУФСИН России ежегодно регистрируются единичные случаи посмертной диагностики (2011г. - 4 случая - Алтайский край, Новосибирская, Томская области; 2012г. - 1 человек - Алтайский край. В учреждениях Минздрава России доля больных с посмертной диагностикой туберкулеза уменьшилась в СФО с 1,9% в 2011г. до 1,5% в 2012 г. (абсолютные цифры - с 399 случаев до 295); в ДФО зарегистрировано на 4 случая больше, процент увеличился с 0,9 до 1,0 (59 и 63 случая соответственно).

Из 9 территорий ДФО не регистрировались случаи посмертной диагностики в трех территориях: Республика Саха (Якутия), Амурская область, Чукотский АО. Неблагополучная ситуация в Приморском крае, где показатель вырос с 0,8 до 1,4%; в Сахалинской области, где показатель хотя и уменьшился с 5,2% до 3,7%, но остается самым высоким в курируемых территориях Новосибирского НИИТ.

Из 12 территорий СФО не регистрировались случаи посмертной диагностики только в республике Алтай. От 1 до 5 случаев зарегистрированы в Томской области и республиках Хакасия, Тыва. В остальных территориях от 12 случаев (республика Бурятия, Забайкальский край) до 56-69 случаев в Алтайском крае, Иркутской области. Наибольшая положительная динамика, несмотря на высокие цифры, отмечена в Иркутской области, где показатель уменьшился с 3,4% (в 2011г.) до 2,2% (абсолютное число - со 115 человек до 69 человек). Отрицательная динамика в Алтайском крае - увеличение показателя с 1,7% (2011г.) до 2,3%.

Численность больных с рецидивами туберкулеза продолжает уменьшаться, но темп снижения ее различен по ведомственным учреждениям.

Динамика численности больных с рецидивами туберкулеза

СФО

ДФО

Учреждения МЗ РФ < с 2674чел. до 2604чел. – 2,6%

< с 1072чел. до 1029чел. – 4%

Учреждения ГУФСИНа < с 922чел. до 869чел. – 5,7%

< с 387чел. до 342чел. – 11,6%

Удельный вес больных с рецидивами туберкулеза, зарегистрированных в отчете по форме № 7-ТБ таблица 1000 (%) 2011-2012гг.

СФО

ДФО

Минздрав России

ГУФСИН

Минздрав России

ГУФСИН

2011г.

11,7

26,1

13,7

27,5

2012г.

12,2

29,6

13,7

28,0

Рост числа больных с рецидивами отмечен в территориях:

СФО

ДФО

МЗ РФ

ГУФСИН

МЗ РФ

ГУФСИН

Республика Алтай

Красноярский край

Хабаровский край

Еврейская АО

Республика Тыва

Иркутская область

Магаданская область

Новосибирская область

Томская область

Сахалинская область

Томская область

Забайкальский край

В Сибирском федеральном округе продолжает увеличиваться доля больных с МЛУ, в Дальневосточном округе ситуация стабильна. Это может являться одной из причин более динамичного изменения ситуации с назначением резервных препаратов в территориях СФО.

Группы больных

СФО

ДФО

МЗ РФ

ГУФСИН

МЗ РФ

ГУФСИН

2011г.

2012г.

2011г.

2012г.

2011г.

2012г.

2011г.

2012г.

впервые выявленные

5,9

6,3

1,6

2,4

8,6

8,7

0,9

1,1

рецидивы

11,6

17,2

12,7

11,1

16,1

16,0

12,9

12,3

Показатели результатов лечения впервые выявленных больных по федеральным округам в учреждениях Минздрава России отличаются незначительно (СФО – 61,8%, ДФО – 64,1%), у каждого 6-го больного зарегистрирован неэффективный курс лечения. В учреждениях ГУФСИН эффективный курс лечения в СФО значительно превышает таковой в ДФО (61,9% и 50,4%). У каждого 5-го больного курс лечения оценен как неэффективный.

При рецидивах туберкулеза в учреждениях Минздрава России эффективное лечение в ДФО (50%) выше, чем в СФО (44,3%). В ГУФСИН ситуация противоположная.

Главные причины недостаточной результативности лечения таковы:

· летальность (смерть больного, в том числе от других причин),

· множественная лекарственная устойчивость,

· прерывание больными курса лечения.

В СФО в лечебных учреждениях Минздрава России основная причина низкой эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом - летальность (8,9%). В ДФО - прерывание пациентами курса лечения (9,8%).

При рецидивах туберкулеза в СФО и ДФО ведущая причина неэффективности лечения - множественная лекарственная устойчивость.

В учреждениях ГУФСИН ситуация иная. Среди впервые выявленных больных основная причина низкой эффективности лечения - пациент выбыл (СФО - 11,9%, ДФО - 20,0%), при рецидивах заболевания в СФО - множественная лекарственная устойчивость (20,3%), в ДФО - прерывание курса лечения (21,6%).

В целом по данным 2012 года в Сибирском и Дальневосточном округах уменьшилось число впервые выявленных больных и больных с рецидивами туберкулеза. В то же время результативность лечения остается недостаточной в связи с разным уровнем оказания противотуберкулезной помощи в регионах и в учреждениях Минздрава РФ и ГУФСИН.


Дополнительные материалы к статье «Применение методов многомерной статистической обработки данных для выявления закономерностей течения туберкулёза в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах» Мешков И. О., Ревякина О.В., Краснов В.А. и др.

или воспользуйтесь QR-кодом:


| Новосибирский НИИ Туберкулеза | карта сайта |
| Противодействие коррупции |
| Обратная связь для обращений о фактах коррупции |

Текущий Язык:

Top.Mail.Ru

Работает на: Amiro CMS