Новости

Обсуждаем: Положение о медико-социальном сопровождении больных туберкулезом.

Приложение _____

к Приказу Министерства здравоохранения

 Российской Федерации

от __.__.2012 г. № __

 

Положение о медико-социальном сопровождении больных туберкулезом.

 

 

1. Настоящее Положение регулирует вопросы, связанные с медико-социальным сопровождением больных туберкулезом.

2. Основные понятия.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (ст. 7, "Конституция Российской Федерации").

Медико-социальная помощь больным – оказание медико-психологической помощи, а также адресный, целевой, разовый набор социальных услуг, направленных для разрешения конкретной трудной жизненной ситуации.

Медико-социальное сопровождение больных - оказание медико-психологической помощи, а также мер социального характера больным, на протяжении течения заболевания, которые находятся в трудной жизненной ситуации.

Медико-социальное сопровождение больных складывается из последовательного выполнения набора социальных и медицинских (психологических) услуг больным на протяжении времени, которое необходимо больному для полной адаптации в обществе.

Социальные услуги - действия по оказанию отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации… помощи, предусмотренной Федеральным законом (гл. I, Федеральный закон от 10.12.1995 № 195-ФЗ (ред. от 23.07.2008) "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации", в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ).

Трудная жизненная ситуация - ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное), которые он не может преодолеть самостоятельно (гл. I, Федеральный закон от 10.12.1995 № 195-ФЗ (ред. от 23.07.2008) "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации").

Государственная социальная помощь - предоставление малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указанным в Федеральном законе от 17.07.1999 № 178-ФЗ, социальных пособий, социальных доплат к пенсии, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров (Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.07.2012) «О государственной социальной помощи»).

Социальное пособие - безвозмездное предоставление гражданам определенной денежной суммы за счет средств соответствующих бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.07.2012) «О государственной социальной помощи»).

Субсидия - имеющая целевое назначение полная или частичная оплата предоставляемых гражданам социальных услуг (Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.07.2012) «О государственной социальной помощи»).

Набор социальных услуг - перечень социальных услуг, предоставляемых отдельным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ (Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от 28.07.2012) «О государственной социальной помощи»).

3. Документы, регламентирующие медико-социальное сопровождение.

Набор социальных услуг.

Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 18.07.2011) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

гл. V, cтатья 14. Социальная поддержка лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ)

2. За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.

3. За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обеспечиваются бесплатными медикаментами для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, - в порядке, установленном органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

5. Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, квартирах коммунального заселения, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, предоставляются вне очереди отдельные жилые помещения с учетом их права на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации.

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 (ред. от 01.03.2012) "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" в соответствии со статьей 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607) (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) порядок регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, включающего следующие социальные услуги:

а) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 1 части 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ);

b) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний (пункт 1.1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ);

c) предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (пункт 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

Социальная помощь

Бесплатное социальное обслуживание в государственной системе социальных служб в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания, предоставляется:

1) гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они проживают;

2) гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадавшим в результате вооруженных и межэтнических конфликтов;

3) несовершеннолетним детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

(Федеральный закон от 10.12.1995 № 195-ФЗ (ред. от 23.07.2008) "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации")

 Юридическая помощь

Право на получение всех видов бесплатной юридической помощи, в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи имеют граждане в соответствии со ст. 20, Федерального закона от 21.11.2011 № 324-ФЗ "О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации")

 

Все больные активными формами туберкулёза, стоящие на учете в противотуберкулёзном учреждении, могут являться объектами медико-социальной работы.

 

6. Организация медико-социального сопровождения в противотуберкулезной службе.

 

С учетом того, что медико-социальное сопровождение включает в себя оказание разных видов, объемов и различных по длительности элементов медико-социальной помощи больным туберкулезом, целесообразно на базе головных противотуберкулезных учреждений субъектов Российской Федерации организовать группу медико-социального сопровождения больным туберкулезом (далее – группа). Аналогичная группа создается на базе профильных научно-исследовательских институтов.

Группа создается приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и является его структурным подразделением. Группа состоит из медицинского психолога и социального работника. Для этого в штатное расписание головного противотуберкулезного учреждения/профильных НИИ вводится 1 ставка  медицинского психолога и 1 ставка  социального работника.

Группа в своей деятельности руководствуется Законодательством Российской Федерации, Уставом учреждения, приказами руководителя, инструкцией по делопроизводству,  и настоящим Положением.

В своей деятельности группа подчиняется непосредственно руководителю учреждения.

Деятельность сотрудников группы регламентируется должностными инструкциями.

Целью создания группы являются:

- недопущение отрыва больных от лечения, профилактика вредных привычек на время лечения (алкоголизм, наркомания, и др.), продолжение лечения после значимых для больного этапов (интенсивный курс лечения, прекращения выдачи бонусных продуктовых наборов, хирургическое лечение, санаторно-курортное лечение и др.)

- выявление у больных туберкулезом факторов социального и психологического характера, которые негативно влияют на качество лечения и социальную адаптацию больного в обществе;

- оказание психологической, психотерапевтической помощи;

- содействие (в различных ведомствах) в оказании мер социального характера больным, на протяжении течения заболевания;

- взаимодействие с благотворительными организациями с целью привлечения спонсоров для оказания различных видов социальной помощи больным туберкулезом;

Функциями группы является:

психологическое и психотерапевтическое консультирование;

проведение психологических, психотерапевтических, социальных мероприятий, направленных на больных туберкулезом;

содействие в социальной и трудовой адаптации;

помощь в трудоустройстве больных туберкулезом, потерявших профессию;

помощь в восстановлении на работе незаконно уволенных больных;

помощь в постановке на миграционный учет;

совместная работа с уполномоченными на то организациями по выдаче больным продуктовых наборов;

содействие оплаты транспортных расходов на проезд к фтизиатру (к месту проведения лечения);

содействие при направлении нуждающихся больных в отделения сестринского ухода;

содействие умирающим больным туберкулезом в юридической помощи, а также разъяснение и оформление необходимых гражданско-правовых и брачно-семейных отношений;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством.

Группа в своей работе взаимодействует с органами социальной защиты населения, комитетом по труду и занятости, федеральной миграционной службой, приютами и ночлежками, полицией, медицинскими и другими государственными и общественными организациями.

При необходимости сотрудники группы с согласия больного инициируют обращение учреждения в различные социальные институты для содействия в решении вопросов социальной адаптации больного.

Логистика процесса.

С целью определения необходимости и срочности оказания различных видов услуг медико-социального сопровождения для пациентов противотуберкулезных учреждений при постановке на учет (поступлении на стационарное лечение) в обязательном порядке вводится заполнение раздела амбулаторной карты/истории болезни «Медико-социальный анамнез», состоящей из следующих пунктов:

- какие (со слов больного) у него имеются проблемы с обществом (безработный перевод на другую работу, отсутствие документов, и т.д.);

- условия проживания (отсутствие определенного места жительства, стесненные условия проживания, др.);

- пребывание в местах лишения свободы;

- семейные отношения (состоит в браке, состав семьи, количество проживающих, отношения между членами семьи, дети сироты, оставшиеся без родителей, престарелые, не имеющие ухода со стороны родственников и т.д.);

- круги общения больного (есть друзья, какие отношения между друзьями, виды общения между этой категорией);

- наличие работы (характер работы, имеющиеся психологические нагрузки, как они разрешаются), лишенные профессии вследствие заболевания;

- какие в последнее время у больного были конфликтные ситуации (семья, работа, быт, дети и т.д., т.е. те факторы, которые в последнее время доминируют в психологическом состоянии);

- сопутствующие заболевания, которые могут влиять на психологическое состояние больного (психические заболевания, алкоголизм, наркомания, токсикомания, ВИЧ и др.);

- имеется ли инвалидность, как инвалидность повлияла на социализацию данного больного, имеются ли нарушения функций различных органов вследствие заболевания;

- образовательный ценз;

- уровень дохода (до 10 000 руб., 10-20 тыс. руб., 20-30 тыс. руб., свыше 30 тыс. руб.);

- нуждается или нет в ежедневной социальной помощи.

После заполнения раздела амбулаторной карты/истории болезни «Медико-социальный анамнез» проводится обязательная консультация психолога.

Медицинский психолог – на основании собранного врачом фтизиатром анамнеза, путем собеседования (тестирования) выявляет наиболее значимые для данного больного факторы, влияющие на психологическое состояние, и составляет медицинские мероприятия для преодоления критических жизненных ситуаций. Медицинский психолог консультирует больного как минимум 5 раз – при поступлении, через 1 месяц после начала лечения, (для преодоления либо профилактики конфликта начала лечения), по завершении больным интенсивного курса лечения, после проведения хирургической операции, перед прекращением выдачи больному «продуктового набора», перед окончанием курса лечения. Консультации заносятся в историю болезни/амбулаторную карту. Также медицинский психолог консультирует больного по различным жизненным ситуациям, возникшим в ходе лечения. При необходимости медицинский психолог консультирует дистанционно больных филиалов головного противотуберкулёзного учреждения.

После консультации совместно с  социальным работником, ответственным за содействие в мерах медико-социального характера больным, составляется карта набора медико-социальных услуг, о чем делается запись в амбулаторной карте/истории болезни. Указывается конкретный набор социальных услуг, пособий, субсидий, мероприятий, необходимых конкретному больному, срочность их оказания.  Социальный работник, ответственный за медико-социальную помощь в учреждении составляет план–график мероприятий, консультаций со специалистами (юристы, миграционная служба, МВД, муниципальной администрацией). Разъясняет (выдает методичку) по вопросам прав больного, информирует об ответственных контактных лицах, адресах, ведомствах, которые, согласно собранному медико-социальному анамнезу, помогут адаптации больного в обществе.  Социальный работник, ответственный за медико-социальную помощь в учреждении также отвечает за взаимодействие между ЛПУ и другими заинтересованными ведомствами, взаимодействует с некоммерческими общественными организациями по вопросам спонсирования, распределения продуктовых наборов и др., разъясняет последовательность действий и контактные адреса при постановке на миграционный учет.

Служба ежеквартально отчитывается на внутренних конференциях ЛПУ.

В отчет вносятся показатели объема консультаций (количества пациентов, проконсультированных за отчетный период), количество успешно реализованных медико-социальных мероприятий, количество неуспешных мероприятий. Анализируются вопросы межведомственного взаимодействия, причины неудач, докладываются руководителю меры, принятые сотрудниками службы для устранения недоработок. При необходимости формируется список мероприятий, которые должен решить руководитель на своем уровне.

Финансирование группы осуществляется из бюджета в пределах ассигнований, выделенных по смете лечебному учреждению, в составе которого оно организовано.

 

Примерная должностная инструкция

социального работника

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Социальный  работник принимается на работу и увольняется с работы приказом руководителя учреждения.

    1.2.  На  должность  социального работника назначается лицо, имеющее среднее специальное или общее среднее  образование  без  предъявления требований к стажу работы.

    На должность социального работника II квалификационной категории назначается лицо,  имеющее  среднее  специальное  образование  и  стаж  работы  в  должности социального  работника  без категории 1 год. Общее среднее  образование  и  стаж работы в должности социального работника без категории 2 года.

    На должность социального работника I квалификационной категории назначается лицо, имеющее высшее образование  без предъявления требований к стажу работы или среднее специальное образование и стаж  работы в должности социального работника во II квалификационной категории не менее  1  года.  Общее среднее образование и стаж  работы в должности социального работника во II квалификационной  категории не менее 2 лет.

1.3. Социальный работник непосредственно подчиняется заведующему диспансерным отделением (руководителю учреждения) и является ответственным в учреждении за оказание медико-социального сопровождения больных туберкулезом.

1.4. Социальный работник в своей деятельности руководствуется: действующим законодательством РФ по вопросам здоровья и социального обслуживания населения; Уставом учреждения; настоящей Должностной инструкцией.

1.5. Социальный работник должен обладать, наряду с соответствующей квалификацией и профессионализмом, высокими моральными качествами, чувством ответственности, умением работать с людьми, тактичностью, дисциплинированностью, исполнительностью. Социальный работник должен чутко и внимательно относиться к обслуживаемым им гражданам.

1.6. Задачей деятельности социального работника в противотуберкулезном учреждении является посредством оказания социального сопровождения больному во время его болезни мотивировать его на непрерывное лечение, сократить отрывы в приеме препаратов, социально адаптироваться больному в процессе лечения.

1.7. Социальный работник должен знать:

- основы социальной политики, права и государственного устройства, трудового и семейного законодательства, законодательства в области здравоохранения;

- нормативные документы по организации социального обслуживания граждан;

- основы психологии лиц страдающих туберкулезом;

- основные приемы и методы оказания неотложной доврачебной помощи;

- правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

1.8. Во время отсутствия социального работника (отпуск, болезнь и пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за качественное и своевременное исполнение возложенных на него обязанностей.

2. Функции

2.1. Основной функцией социального работника является осуществление комплекса мероприятий по социальному сопровождению граждан, находящихся на диспансерном наблюдении в   противотуберкулезном учреждении, а также осуществление консультирования больных находящихся на стационарном этапе лечения.

3. Должностные обязанности

3.1. Для выполнения возложенных на него функций социальный работник обязан:

- на основе социального анамнеза и последующего заполнения социальной карты выявлять пациентов состоящих на диспансерном учете по I и II группе, нуждающихся в социальной помощи, их интересы и потребности, трудности и проблемы и своевременно оказывать им социальное сопровождение и поддержку;

- содействовать в восстановлении документов удостоверяющих личность пациентов;

- получать страховые полисы для пациентов;

- осуществлять помощь в организации наблюдаемого лечения туберкулеза у социально-уязвимых больных и лиц, по различным показаниям принимающих противотуберкулезные препараты, в том числе на дому;

 - при необходимости – организовывать доставку лекарственных препаратов к месту работы или проживания пациента,

- учувствовать (при необходимости) в проектах социальной помощи благотворительных и иных организаций и др.;

 - помогать в трудоустройстве больных туберкулезом, потерявших профессию, на завершающих этапах лечения при прекращении бактериовыделения;

 - помогать в восстановлении на работе незаконно уволенных больных;

 - помогать в постановке на миграционный учет;

 - при наличии дополнительного финансирования

- участвовать в организации выдачи больным продуктовых наборов на амбулаторном этапе лечения и организации оплаты транспортных расходов при проезде на прием к фтизиатру и месту лечения;

 - помогать больным лишенным жилья в организации проживания в отделениях сестринского наблюдения, домах ночного пребывания на время фазы продолжения химиотерапии;

- обучать навыкам самообслуживания, личной гигиены, социальная помощь больными в отделении сестринского ухода;

- участвовать в медико-санитарном просвещении больных;

 - участвовать в организации досуга (при наличии соответствующего финансирования или спонсорской помощи) больным туберкулезом прекратившим бактериовыделение, находящимся на амбулаторном этапе;

- вести учетную и отчетную документацию, предоставлять отчеты о деятельности в установленном порядке, собирать данные, предусмотренные законодательством;

- содействовать в проведении медико-социальной экспертизы для нуждающихся;

- оказывать помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в получении зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации;

- оказывать помощь в написании писем, в оформлении необходимых документов, содействовать в получении установленных действующим законодательством льгот и преимуществ, оказывать помощь по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат;

- направлять пациентов на оказание психотерапевтической помощи,  осуществлять моральную поддержку, содействовать (по возможности) обеспечению книгами, журналами, газетами;

- содействовать в организации ритуальных услуг;

- организовывать помощь  родителям, больным туберкулезом, в обеспечением детей школьными принадлежностями из средств благотворительных организаций и спонсорской помощи;

 - организовывать в соответствии с действующим законодательством взаимодействие с благотворительными фондами центрами, меценатами, некоммерческими организациями (НКО);

 - организовывать взаимодействие с государственными учреждениями и ведомствами с цель осуществления задач по социальному сопровождения больного во время лечения;

- оказывать помощь в разобщении контакта детей с больным туберкулезом  (семейный очаг) в санаторные группы детских садов и ясель, противотуберкулезные санатории, реабилитационные отделения;

4. Права

4.1. Социальный работник имеет право:

- на все предусмотренные законодательством социальные гарантии;

- требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей;

- знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности;

- по вопросам, находящимся в его компетенции, вносить на рассмотрение руководства учреждения предложения по улучшению деятельности учреждения и совершенствованию методов работы;

- высказывать замечания по деятельности работников учреждения;

- предлагать варианты устранения имеющихся в деятельности учреждения недостатков;

- запрашивать лично или по поручению руководства учреждения от структурных подразделений и специалистов информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей;

- привлекать специалистов всех (отдельных) структурных подразделений к решению задач, возложенных на него (если это предусмотрено положениями о структурных подразделениях, если нет - с разрешения руководителя учреждения);

- требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав;

- запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя от иных структурных подразделений информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей;

- повышать свою профессиональную квалификацию.

5. Ответственность

5.1. Социальный работник несет ответственность:

- за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей Должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ;

- за причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ;

 

- за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

 

 

Примерная должностная инструкция медицинского психолога

1.      Общие положения

1.1.   Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинского психолога.

1.2.   На должность медицинского психолога назначается лицо, имеющее высшее психологическое образование и дополнительное образование (специализацию) по медицинской психологии.

1.3.   Медицинский психолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан; Декларацию прав и свобод человека; медицинскую психологию (нейропсихологию, патопсихологию), психологию личности, общую и дифференциальную психологию, возрастную психологию, психотерапию, психогигиену, психодиагностику, психопрофилактику, психологическое консультирование; методы активного обучения, социально-психологического тренинга общения; методы диагностики и коррекции нормального и аномального развития личности; психологию труда; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

1.4.   Медицинский психолог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.5.   Медицинский психолог непосредственно подчиняется руководителю учреждения здравоохранения или его заместителю.

 

2.      Должностные обязанности

 

2.1.   Проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности больных.

2.2.   Выявляет условия, препятствующие или затрудняющие гармоническое развитие личности больного.

2.3.   Осуществляет работу по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию больных, для чего оказывает помощь больным и их родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.

2.4.   Проводит психодиагностические исследования и длительные диагностические наблюдения за больными, уделяя особое внимание лицам, имеющим факторы риска психических расстройств.

2.5.   Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных, выполняет работу по профориентации больных с учетом их пожеланий, способностей и ситуационных возможностей.

2.6.   Проводит работу по обучению медицинского персонала вопросам медицинской, социальной психологии и деонтологии.

2.7.   Оценивает по состоянию здоровья больного эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий.

2.8.   Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

2.9.   Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

2.10. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

2.11. Систематически повышает свою квалификацию.

3.      Права.

Медицинский психолог имеет право:

3.1.   самостоятельно устанавливать диагноз и проводить лечение по специальности; участвовать в определении тактики ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных;

3.2.   вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по улучшению работы параклинических и административно-хозяйственных служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;

3.3.   контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

3.4.   запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

3.5.   принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

3.6.   проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

3.7.   повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Медицинский психолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4.      Ответственность

Медицинский психолог несет ответственность за:

4.1.   своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

4.2.   организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3.   соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4.   своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

4.5.   предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6.   обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);

4.7.   оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинский психолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.



Комментарии



Сергей Валерьевич Шерстнев | 22.11.12 10:39



Специалист по социальной работе - профессиональное высшее образование в сфере социальной помощи населению, в том числе организация юридической, психологической и иной …Главное слово ОРГАНИЗАЦИЯ, т.е. должен быть соответствующий штат исполнителей – социальных работников (лица без специального образования, осуществляющие непосредственно социальные услуги – см.определение)
Соцработники оказывают помощь больным заразными формами туберкулеза (органов дыхания - ? ) Т.Е. исходя из 1224 только на стационарном этапе лечения ???!! Соц.помощь членам семьи оказывают соцработники соцзащиты! Как быть с «хрониками» ВК+ Предложение – формирование стационаров «на дому» при наличии сан-гиг условий и отсутствии детей, которые так же патронируются соцработником.

Вопрос по соцработе сводится к формулировке подходов по определению штатов специалистов и работников в зависимости от мощности подразделения противотуберкулезной службы.(коечной, посещений). Задачи социальной работы в тбц.совпадают с общими задачами для соц.службы, мы же пока не создаем свою полицию с учетом возможности инфицирования «обычных» полисменов.

С моей точки зрения, формирование собственной службы, альтернативной государственной, нелогично (дефицит кадров, финансов, деление внутри семьи, в случае «штучности» специалиста некачественная или непостоянная услуга,) Логично привлечение соц. Работников из госуд. системы во фтизиатрию и выплата надбавок за «туб.вредность» за счет службы, а специалист работает в штате.
ФЗ-77 есть ли там соцработники?????

Уважаемые коллеги!
Спасибо за приглашение принять участие в обсуждении проекта «Положения о медико-социальном сопровождении больных туберкулезом» (далее «Проекта»). Противотуберкулезные учреждения в целом занимаются оказанием медицинской помощи, в составе которой может оказываться и медико-социальная помощь как частный вид медицинской помощи, подлежащий лицензированию. Само понятие медико-социальной помощи в структуре медицинской помощи не определено.
Вместе с тем существует система государственной социальной помощи (далее ГСП) регламентируемая рядом нормативных актов, в том числе федерального уровня, имеющая представительство практически в каждой территории на уровне субъекта федерации с определенным штатом персонала.
Ограничения в предоставлении мер социальной поддержки больным туберкулезом в структуре организаций ГСП определяются их опасностью для окружающих ( наличие заразной формы туберкулеза ), из того же принципа исходят и авторы проекта нового закона о ГСП. Ни действующий федеральный закон, ни проект не содержат норм, ограничивающих права членов семей (окружения) больного туберкулезом в социальной помощи.
ФЗ 1224 определяет период нахождения больного заразной формой туберкулеза в подразделении туберкулезной службы стационарного типа до прекращения бактериовыделения. Именно данная категория больных туберкулезом будет нуждаться в получении социальных услуг во время нахождения в стационаре в силу ограничений по оказанию данных услуг по системе ГСП. Перечень услуг достаточно ограниченный.

К вопросу о специалистах:
П.6 Проекта предлагается создание Групп (подразделения …) в головном учреждении субъекта в составе медицинского психолога и социального работника. Очень хорошо, что возникает вариант некой мультидисциплинарной работы, но вместе с тем данная схема с нашей точки зрения нуждается в уточнении, а именно:
1.ФЗ 1224 предусматривает новеллу – введение должности психиатра (психотерапевта ) в штатное расписание тубслужбы, видимо с целью оказания определенной помощи больным, вместе с тем деятельность по оказанию данных видов помощи предполагает наличие таких специалистов как «медицинский психолог» и «социальный работник» из расчета 1 медицинский психолог и 1 социальный работник на 1 ставку психотерапевта, что не учтено в ФЗ 1224. ( данная норма определена см.Приказ МЗ России от 16.09.2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи»,приложение 1-3,6. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012г.№566н «Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» ,приложение 10).Таким образом у нас есть некоторое обоснование по штатам.
2.Необходимо введение должности «Специалист по социальной работе» (высшее профессиональное образование в сфере социальной помощи населению) для руководства
данным направлением деятельности,социальными работниками и организации взаимодействия с системой ГСП в интересах больных туберкулезом и членов их семей(окружения). Должность специалиста вводится в территориальной единице фтизиатрической помощи в зависимости от численность населения, коечной мощности.
( в приказе № 566н приведены расчеты для психиатрической службы, возможно проведение аналогии).

Уважаемые коллеги! Проект предлагает создание системы медико-социального сопровождения больных, отчасти с дублированием функции государственной социальной службы без должного штатного и финансового обеспечения, в связи с чем реализация данного направления будет затруднена.
В связи с чем предлагаем:
1.Внести изменения в действующий Приказ 1224 по штатам для обеспечения возможности привлечения к работе специалистов.(и преодоления цейтнота )
2.Разработать и утвердить методические рекомендации по данному разделу работы (лучше совместно с министерством социальной защиты).

С уважением,
С.В. Шерстнев главный врач филиала №1 "Кристалл" ГБУЗ СО "ПТД"
Т.В. Шерстнева врач-психиатр филиала №1 "Кристалл" ГБУЗ СО "ПТД"

Данные предложения были направлены 13.11.2012 г. на nniit@sibnet.ru

Валентина Викторовна | 16.11.12 09:12



1. о Группе - дополнить, что руководитель учреждения имеет право увеличить состав группы в зависимости от числа больных, нуждающихся в социальном сопровождении.
2. не согласна, что леч. врач на приеме должен вникать в конфликтные ситуации - время на прием больного 12 мин, не каждый человек при первичном посещении готов это рассказать. Это -задача медицинского психолога!.
3. Должна быть не карта медицинских услуг, а Медико-социальная карта больного, где будут делаться записи социального работника, повторные - психолога и т.д. Не д.б. в амбулаторной карте перечня набора - социальных услуг, пособий, субсидий и мероприятий. Кроме того, карта может потеряться, м.б. затребована какими-либо органами и тогда информации не будет.
4. как социальный работник со средним образованием может запрашивать документы от структурных подразделений, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей. Историю болезни или амб.карту он смотреть не должен, это тоже самое, что санитарка со средним образованием будет разбираться в медицинской документации.
5. медицинский психолог п.3.1. должен ставить в известность лечащего врача о необходимости консультации врачей других специальностей, чтобы лечащий врач назначал, а не он сам.
6. Социальный работник -не должен содействовать в проведении медико-социальной экспертизы. На это есть лечащий врач.
Оказывать помощь в получении путевок на скл - это тоже функция лечащего врача. В протезировании зубов - никто не может решить вопрос протезирования бациллярных больных.
И еще - медико-социальное сопровождение( в данном случае - Положение) должно помочь участковому врачу в ведении больных, в первую очередь, в профилактике отрывов, а не задавить написанием новых бумаг и отчетов. Иначе все это будет только для галочки.
С уважением, В.В.Куковицкая - зам.гл.врача КГКУЗ ПТД,г.Хабаровск



Новое сообщение
Предварительный просмотр
Имя*:
E-mail (будет скрыто):
 
 
* Поля обязательные к заполнению
17-19 декабря 2014 г.
Первый МГМУ им.И.М.Сеченова (г.Москва) проводит Всероссийскую научно-практическую конференцию «Стратегия персонифицированной медицины и её развитие во фтизиопульмонологии», посвященную памяти академика РАМН М.И.Перельмана.
Информационное письмо: часть 1, часть 2
- Диагностика и лечение бронхо-легочных заболеваний, туберкулеза
- Полный спектр лабораторных исследований (бесплатная консультация врача лабораторной диагностики)
- Лучевая, эндоскопическая, ультразвуковая и функциональная диагностика
- Консультации специалистов: пульмонолога, бронхолога, фтизиатра (взрослого и детского), уролога и других.

Новосибирский НИИ Туберкулеза

Работает на: Amiro CMS